案例分析：社保缴费中断带来的后果社保案例_社保知识

社保中断这个问题已经是老生常谈了，关于社保中断带来的问题也是层出不穷，我们就用一则实际案例来向大家分析一下社保缴费中断带来的后果。

李小姐一直在单位购买社保。今年7月，李小姐在医院就诊时，发现自己不能享受社保待遇，而且8月因疾病住院花了几万元医疗费，却只能报销5000元。经过查询后，李小姐才知道原来6月份的社保费用因单位原因没有缴纳，7月份才把6月的欠缴费用和7月的社保费用缴纳了。

7月都已经缴纳社保费了，为什么还不能享受待遇呢?

8月也是按时缴费的，为什么就只能报销5000元呢?

医疗保险：以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群(新生儿除外)成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

生育保险：用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其符合国家政策的参保职工从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇，从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。

简单地说，就是这个月按时缴纳社保费用了，医疗和生育待遇在下个月就会生效，如果这个月没有按时缴纳社保费用，那么下个月医疗和生育待遇都会停止。所以，李小姐6月没有缴纳社保费，次月起(7月)就停止享受医疗和生育待遇，7月按时缴纳了社保费后，次月起(8月)就可以享受医疗和生育待遇了。

因为，职工身份参保人连续按月缴费未满3个月的，期间发生医疗费累计最高支付限额为5000元，超过5000元以上部分不计入大病保险支付范围;连续按月缴费满3个月的，最高支付限额为30万元。中断缴费后补缴的，不计入连续缴费时间。

也就是说，职工身份参保人须连续按月缴费满3个月，从第4个月起，最高支付限额才是30万，连续按月缴费没有满3个月的，最高支付限额只有5000元。李小姐6月停止缴费，8月的住院费用并没有满足连续按月缴费满3个月的条件，所以最高报销金额只有5000元。

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