异地生育申请表（标准版）
作者：轻松保 |
发布时间：2017-05-27 |
阅读次数：6957
异地生育申请表怎么写?如果是社保局没有统一的表，那就需要一份标准的自定义的表格。参考申请表如下
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单位代码 |
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单位名称 |
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姓名 |
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身份证号码 |
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个人编号 |
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预产期 |
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类别 |
1.分娩（ ）、 2.流（引）产（ ） 3.上（取）环（ ）、4.绝育（复通）（ ） （2-4项限长期驻外人员） |
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异地 就医 原因 |
参保单位盖章
年 月 日 |
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异地 就医 医院 |
医院等级 |
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医院盖章
年 月 日 |
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备注：1、异地就医医院等级务必填写准确；
2、休完产假申领生育津贴时将此表与其他材料一并返回。
