最大限度发挥医保基金的使用效率

最大限度发挥医保基金的使用效率

改革开放30多年，特别是在进入新医改阶段后，政府对医疗事业投入了大量资金，并实现了基本医疗保险全覆盖。30多年来，我国GDP平均年增长率为9%，而卫生费用的平均增长为12%。尽管国家对卫生事业所投入的费用增长远远超过GDP增长，但在一些地方、一些医院中还是会出现过度治疗、开大药方、过度使用大型设备进行检查，以及设备器材的滥用。

为避免医疗资源的过度浪费，确保有限的资金发挥更大、更重要的作用，我们的医保基金必须发挥新医改方案所赋予的第三方约束作用。

第一，从医保的支付项目覆盖面来看，尽管当前我国医疗服务市场在经过充分的市场化和全球化之后，医疗新技术和新药物的进入与使用已经没有障碍，但国情决定了我国医保目前只能涵盖最基本的医疗服务项目和药物。此外，我国基本医保参保人的支付能力与发达国家相比较为有限。2011年，美国人均年卫生费用支付达到8680美元，欧洲大部分国家和地区也在4000美元以上，而我国只有不足2000元人民币，这样的出资水平决定了我们目前还不可能同步地使用世界最先进的技术和药品。

第二，在费用报销原则方面，我们要坚持把有限的资金使用在最迫切需要的患者身上。对于那些治病就医费用高昂，甚至会导致倾家荡产的患者，要给予他们更多的帮助，报销的比例可以适当提高；对于那些不需要花费太多钱就能治愈的患者，如果其经济状况允许自己负担医药费，就不一定要在他们身上投入更多的钱。在使用医保基金时必须要把公平原则放在首要，拿有限的钱去帮助那些最需要的人们。

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