广州安全岛接收弃婴多数患病 医保实际作用有限
7岁的何幸凝出生6个月便发现患有先天性食道贲门狭窄，母亲黎秀菊从未放弃，已借债30多万元救治孩子 羊城晚报记者 汤铭明 摄
广州“婴儿安全岛”夭折婴儿被弃事件引发广泛关注，焦点是“安全岛”的存废
在亲生父母将孩子送进“安全岛”之前，发生了什么？为什么会发生？1月28日，广州市福利院“婴儿安全岛”正式启用，这是广东省第一个婴儿“安全岛”。29日凌晨，“安全岛”收到第一名被遗弃的男婴。截至2月7日，“安全岛”一天共收到弃婴33名，其中男婴22人，女婴11人，年龄最小的仅出生2天，最大的已经5岁。这些孩子全部患病，包括兔唇、脑瘫、先心病以及与遗传因素有关的唐氏综合征、蚕豆病、苯丙酮尿症等，初步诊断为脑瘫10例，先天愚型7例，唇腭裂3例。
2月23日中午，一名夭折的婴孩被遗弃在婴儿安全岛门口，其生父随后被警方刑拘。这也是一名患有重大先天性疾病的孩子。此案旋即引发关于“婴儿安全岛”的存废之争，本意是保护被弃婴儿生命安全的“安全岛”，被指有“弃婴岛”之嫌。
羊城晚报记者在调查中发现，被弃儿童绝大多数是因为身患重病而其家庭无力承担巨额医疗费用——包括上述夭折婴儿的家庭。如何在那些走投无路的家长们迈向“安全岛”之前为他们提供有效帮助，是一个比争论“安全岛”存废更切实际、更有意义的课题。
从以下的三个故事中，我们能否看到一些端倪？
“安全岛”门前的世相
“咔哒”一声，广州婴儿安全岛的大门关上。刚刚出生不久的婴孩已经放在里面，不哭不闹。此时，2月27日晚19时30分。这
是当晚“安全岛”接到的第一个孩子，那个春风吹拂的暖夜里，5个孩子被送了过来，其中两个的家长被工作人员暂时“劝退”。
晚上19时，福利院婴儿安全岛里的灯亮了，“婴儿安全岛”的红字格外醒目。间或有市民走过，好奇地张望着。19时27分，一辆东莞牌照的白色小车驶近，在安全岛旁边停下。爷爷奶奶和孩子的妈妈从车上走下，抱着孩子，大声哭着。
“就没有别的办法吗？”旁人问。
孩子的爷爷哭说：“没有！家里老人为这个孩子已经病倒了。”他还说，已经带孩子看过很多医院，花了很多钱，没有其他办法了。
他们不愿接受采访，放好孩子之后，车门“嘭”地关上，一家人像逃跑一样地离开了。
几分钟后，福利院的两个护理人员出来将孩子接走。孩子一直没有哭闹。21时26分，第四个孩子被送来了。一对戴口罩的年轻夫妻从出租车上下来。他们专门让车停在一处较暗的地方，穿着黄黑格子外衣的妈妈抱着襁褓中的孩子，爸爸则拿着一只已经蔫了一半的氧气袋和两个购物袋。快走到福利院大门口时，两位工作人员拿着《劝谕信》迎上来。妈妈一直哭，爸爸和工作人员展开了对话。工作人员：孩子多大了？遗弃小孩是违法的。
爸爸：(孩子)才9天，我知道(不能扔)，但是我们没有办法。
工作人员：有什么需要，我们可以帮助你啊。爸爸：他(孩子)一定要吸着氧，需要随时的救护。
工作人员：他是哪一方面的问题？我们可以帮助你。
爸爸：第一是喉软，喉骨软化，这个病很严重的；第二是布加氏综合征，我们也没办法(哽咽、声音也大了起来)，我们希望、我们送小孩来这里唯一的目的就是让孩子能够生存，生存就是人的基本的生命迹象(权利)，是不是？
工作人员：对。但是自己的小孩，陪他走最后一程也是一种尊重生命。爸爸：(激动，大声地说)我们也不想遗(弃)，我们走到最后一步，没办法了才走这一步。其实陪小孩子走最后一程也是……我们就是希望小孩在这里能够活下去。
爸爸不再回应工作人员，一脚踏进“安全岛”，关上门。门外，两位工作人员面露无奈，其中一人轻声说：“叫护士来吧。”快步离开的这对父母，留下用衣袖擦拭眼泪的背影。
苦等幸运来敲门
虽然剪着个男仔头，何幸凝依然是个“小甜妞”。
看到记者来了，她甜甜地打招呼，“姐姐好”；走的时候，她会道别。记者和妈妈聊天，她便安静地坐在一边，把彩笔拿出来，不声不响地画着葱绿的树、水红的花，“春天来了，叶子当然是绿的，花也开喽。”身高1.1米、骨瘦如柴的她，实际上已经7岁，比同龄孩子矮10多厘米、体重只有别人的2/3。她每顿“饭”只能吃流食、且要通过注射器和导管“打”进胃里，正常人2秒能喝完的一杯水，她要耗时10分钟。她是中山大学第一附属医院的“老”病号，前后做过7次手术，很快将进行第8次。她叫何幸凝。
“我想上学。”连幼儿园都没上过的何幸凝低声哼着，但妈妈黎秀菊说：“从生下来6个月被发现患病开始，别说上学，连跑步这类稍微剧烈些的运动都不行。孩子的运气，被老天爷凝结住了。”
翻开何幸凝的病历，像铅一样沉：2007年，她6个月大时，因一次意外发现吞咽困难，抢救后确诊为先天性食道贲门狭窄；8个月大时，前后完成3次扩张手术，花费4万多元，但均失败，专家建议过几年再行手术，此后只能靠流食维生；2013年1月21日，实施食道下段贲门纵行肌分离术，术后出现肠漏；1月23日，再手术还是肠漏；1月29日，为保住性命进行食道切断手术并入PICU(重症监护室)救治15天，在腹部留导管用于注射流质食物到胃部，前后90天花费16万多元；2013年11月28日，实施放置食道支架手术成功，花费3万多元；2014年2月19日，再次住院，准备进行第8次手术，预算5至6万元。
不幸的幸凝，幸运于有不离不弃的父母。幸凝还有5岁的弟弟、3岁的妹妹，弟弟也曾因先天性心脏病先后花费8万多元医治，已经治愈。今年41岁的黎秀菊说，每个孩子都是她的宝，无论是否健康。“我知道有些人会舍弃孩子，但我从来没想过，这是自己的骨肉啊！”
为了照顾孩子，来自汕尾农村的低保户何家，四处举债，穷得家无片瓦。爸爸曾是渔民，妈妈则打着零工，为了照顾幸凝，大人们跟来广州也无法工作。医疗费始终是迈不过去的槛。幸凝至今已经花费医疗费30多万元，加上弟弟的治疗费用，全家借债20多万元，还欠医院5万多元手术费。“医保都有，但只能报销40%左右。除了报销比例有限，很多药都没法报销。”黎秀菊说。
羊城晚报记者到访当天，爸爸又去借钱了，但希望渺茫。“能借的亲戚朋友都借过了。”但黎秀菊还是心存希望，即将进行的手术成功的话，幸凝便可拔掉胃管、少受很多罪。医生说，手术成功率有90%。已经躺在中山大学附属第一医院5号楼2楼22床的幸凝，再次期待幸运来敲门。
“我们做错了，但当时不知道该怎么办”
28岁的阿玲，一个星期前正与家人一起满心欢喜地等待腹中的孩子降生。如今，因将患病的新生儿丢在广州婴儿安全岛外，阿玲的丈夫涉嫌遗弃罪被警方刑拘，成为广州设立“安全岛”以来因“恶意弃婴”被刑拘的第一人。阿玲回忆，2月22日晚上10时，她在医院里顺产生下一个体重3.26公斤的女婴。女孩出生之后，出现气促、皮肤发紫的状况，随即被转入新生儿科进行治疗。丈夫陆续捎来的消息，都是“不断有新的问题。”阿玲说。
孩子的病历显示，气管、食管明显畸形，气管插管困难，腭裂，心肌损害，头颅血肿，患有新生儿肺炎。“当时，新生儿科的医生说，外科手术分得比较细，他们医院没有办法做。”阿玲说。凌晨时分，“医生说，已经请省妇幼保健院的医生参加会诊，也在孩子的喉咙里放了支架，但会诊的医生也认为孩子很难救活。”她说。
记录于2月23日9时29分的医生和患者家长谈话内容摘要显示：“患儿气管插管困难，不排除严重复杂先天畸形存在，病情危重，与患儿家长详细解释病情，家长表示知情理解，要求放弃治疗，由此产生的一切后果由患儿家长承担，予即刻签字办理出院。”
阿玲回忆起作出放弃治疗女儿的决定，“一下子就懵了”，她说：“孩子食管和气管连在一起，手术连专科医院都说做不了。当时根本没有来得及思考。如果说给我们48个小时考虑，或者有另外的路可以走，就不会作这个决定(抛弃女儿)。”
“我现在觉得我们做错了，但当时真的不知道该怎么办。”阿玲气息虚弱地说。“把孩子抱过去的时候，还是有呼吸的。孩子是我身上的肉，我以前流产过，孩子出生我们多高兴啊。看到现在社会的谴责我很难过。”阿玲说。“设立安全岛，是基于生命至上、儿童权益优先的原则，与我国未成年人保护法的立法精神是一致的，与刑法打击弃婴犯罪也是并行不悖的。”全国人大代表、广州律师杂志主编陈舒说。
儿童希望救助基金会创始人张雯表示，民间的救助资源也非常愿意帮助这些身患重病、家庭困难的被弃孩子，很多时候，问题出在救助的资源整合和信息沟通上。民政部门也愿意和民间救助力量合作，让这些家庭知道：先救孩子，然后有人愿意帮助他们。
想要不离不弃首先钱包得“硬”
广深两地福利院的历史数据显示，福利院60%以上弃婴由各大医院转送而来；但从今年开始，随着广深婴儿安全岛的启用，孩子来源在发生变化。广州婴儿安全岛启用一个月就“爆表”，而曾经是弃婴最集中的广州各大医院，则清净了起来。南方医院急诊科护士长徐恒说，今年至今尚未发现一例，“去年全年有8个，很可能就是婴儿安全岛起了作用，家长们把孩子直接送到福利院去了。”无独有偶，中山大学第一附属医院急诊观察区2011年至2013年共接收17名弃婴，截至目前，今年这个数字还是零。把孩子遗弃在医院和送到福利院，有何区别？羊城晚报记者展开了调查。
孩子留在医院，命运并不乐观
2006年至2013年，南方医院总共发现(接收)138名弃婴。“2008年一年就有37个，急诊科里孩子的哭声没断过。”徐恒回忆。徐恒1994年起就在急诊科工作，近20年来，接手过的弃婴少说也有几百个。因为时常承担照料弃婴的任务，急诊科护士们被称为“临时妈妈”。
被遗弃在医院的孩子，90%以上都是重病患儿。先天性心脏病、地贫、脑瘫……治疗费用动辄十几万甚至几十万元。“家长也不是良心尽失，扔孩子的基本上都是跑了好几家医院，觉得没什么希望、治不起才扔的。他们可能觉得扔在医院里，存活的可能性大一些。”
但实际上，这些孩子的命运并不乐观。由于费用原因，医院对病童基本上只能维持保守治疗，每人花个几百一千元。由于必须要等到生命体征稳定后，孩子才能被送到福利院，实际上只有50%的孩子能熬过在医院里的那段“搁浅期”。近年来，南方医院收到弃婴的比例有所下降，从最高峰的年均37名，到近4年每年不超过10名。“一方面是重男轻女的情况越来越少，健康或者容易治好的孩子，家长都舍不得；另一方面是婚检、产检逐步规范普及，重大出生缺陷下降。被遗弃的孩子，多是康复希望渺茫或治疗费用太高的。”徐恒介绍，南方医院接收的弃婴中，脑瘫患儿占70%以上。
医保杯水车薪，实际作用有限
徐恒认为，医疗费用高昂是家长放弃孩子的首要、也是主要原因：“就算买了医保，实际上很多费用还是报销不了。实在治不起，家长也很绝望。”根据政策，新生儿上户口后即可办理医保。排除尚未来得及上户办理医保就已经大病的婴儿，已经有医保的孩子，为什么也“治不起”？以广州越秀区户口的病童为例，如果看门诊，一个月最多只能报销300元；如果住院，在三甲医院最多报销起付线以上费用的65%。以在广东省人民医院住院为例，如果一个月的住院费用是一万元，减去起付线480元，能报销的费用最多是6188元；此外，每年报销总额还有上限，其中2014年度为22.83万元(上年度本市居民可支配收入的6倍)。
“实际能报销的数额远低于理论值。很多药不在医保目录上，住院的孩子能报销一半费用就已经很好运了。那些出院后需要长期康复治疗的孩子，看门诊的报销比例就更少。此外，由于孩子病重，父母中至少有一位必须全职照料、丧失经济能力，时间一长，基本都家徒四壁。”一位病孩家长告诉记者。
广州市民刘女士(化名)含辛茹苦地养着两个脑瘫儿子，大的18岁，小的6岁，即使孩子第一时间买了医保，家里的开销还是沉重如山、令人窒息——小儿子治疗脑瘫门诊康复一个疗程15天(疗程越多越好)，正常药费要1万多元，刘女士用的是最俭省的药，也要4000多元，因为绝大多数药品未被列入医保目录需自费，加上报销上限，“大概只能报销两三百元，有一种针，一天一针、90元一支，不在医保目录里，15天就要1350元。”
儿童希望救助基金会自2001年以来，在全国范围内帮助过7000多名残障孤儿和贫困家庭儿童，其广州社工站从2010年至2012年期间，在广东救助约200名重症儿童，负责人乐儿告诉羊城晚报记者，这些孩子的家庭基本上举债度日，“如果医保能解决问题，家长就不会找到我们。广州的医保水平已经算高的，来寻求救助的家长中广州人不多；绝大多数是异地户籍家庭，异地治疗，能报销的比例低得可怜。”这种情况下，一些家长选择放弃孩子。
记者了解到，福利院的治疗经费确实相对宽裕。2012年，广州市福利院治疗费超过600万元，即便如此，福利院里身患严重疾病的孩子依然难脱困境。“像白血病等疾病，换骨髓这一类不在医保范围内、无法实施公费报销的手术，一律做不了。孩子基本上就……”福利院工作人员说。这种“连福利院都无能为力”的孩子，数量并不少。儿童希望救助基金会在广东救助的200个重症儿童中，17个患有白血病、肿瘤，占8.5%。
婴儿的生命权不能因没钱被剥夺
被弃夭折婴儿母亲阿玲的律师任雅煊认为，正是因为认可设立婴儿安全岛的重要性，才代理此案。“不过，‘安全岛’不应孤军奋战，应该加强与社会组织的联系，以避免更多父母把安全岛视为‘弃婴岛’。”
任雅煊说，在接触阿玲之前，她也认为婴儿安全岛的设立会导致更多孩子被抛弃。但现在改变了这个看法。“身为母亲，阿玲在山穷水尽的时候，确实没有更好的办法。她告诉我，住院以来，除了花光了孩子父亲存下的一万余元，剩下的医疗费用都是用信用卡透支支付的，目前，已经透支2万多元。他们把孩子送到‘安全岛’是想求助。”任雅煊认为，很多家庭面临着同样的困境。
“在社会保障体系尚未完善时，类似婴儿安全岛的机构应该建立。很多外省的家长把孩子送到广州的安全岛，是因为当地没有这个渠道。”任雅煊说，安全岛弃婴数量增速过快是有办法解决的：“如果安全岛能联合社工组织、大病救治基金会等社会组织，设立病患婴幼儿咨询机构，可能会更好地帮助这些孩子。有些父母确实不知道该怎么和医院沟通，也不知道该怎么联系到社会救助组织。如果这些救助组织能够提前介入或接受患儿父母咨询，很多孩子会留在父母身边。他们的生命权不能因为没钱就被剥夺！
