上海新农合大病医疗保险最高限额为8万元

据了解，上海即将在2015年3月下旬将开展新农合大病医疗保险，据悉，此次政策中将引入商业保险公司委托办理的运营模式。新农合参保人员在经过大病医保报销后，当年自负额度仍超过1万元的，还对超出部分再给予70%补偿，但这项报销费用封顶额设定为8万元。

上海新农合大病医疗保险最高限额为8万元

1、新农合参保人员在经过大病医保报销后，当年自负额度仍超过1万元的，还对超出部分再给予70%补偿，但这项报销费用封顶额设定为8万元。

2、对新农合居民，管理型医疗则体现在第三方机构告知制度的建立，即由保险公司告知病人家属相关疾病的标准化治疗模式、可能的并发症，以及预估医疗费用等，使家属了解病情同时，知道相关的合理医疗支出费用，避免不合理的额外医疗支出。

3、“事实上，保险公司作为理赔机构，自身也希望通过这种模式掌握合理的大病医疗开支，降低自身的不合理支出，间接为大病医保实现了控费目标。”一家保险公司人士指出。有保险公司根据以往商业医疗险赔付状况精算模型，预估至少能帮大病医保实现约5%的控费。

4、“借助这次上海大病医保改革，让保险公司可以介入患者的医疗流程费用估算，并通过第三方告知制度让家属共同参与控制不合理医疗支出，也是给健康险业务有效控制(过度医疗产生的)赔付积累操作经验。”他表示。何况，此次上海市两项大病医保改革所纳入报销的四类大病，同样是健康险大额赔付的主要病症。

此外，由于此次大病医改涵盖数百万用户，对金融机构同样是一次获客的好机会。去年底，上海市相关部门对此开展一轮公开招投标，中国人寿上海市分公司、平安养老险上海分公司获得上海市城镇居民与新农合大病医保的委托办理报销业务，中国人民财产保险上海分公司、中国太平洋人寿上海分公司则获得上海市城镇居民大病医保的委托办理报销业务。

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