保险知识汇总质疑大病医疗保险与门诊险捆绑销售
近日，本报接到多名读者来电反映，从2009年起，环江毛南族自治县医疗保险所将城镇职工大病医疗保险与门诊险“捆绑销售”，并一次性在工资中扣除，侵害到了他们的合法权益。6月2日上午，记者专程来到反映较多、争议较大的水源乡中学采访。
该校校长覃更甜表示，目前该校已有7名教师明确表示不愿意参加医疗保险，未交医疗保险费。覃更甜说，学校收取教师的医疗保险费，是严格按照县医疗保险所《关于2010年度医保人员审核及缴费工作的通知》(以下简称《通知》)要求进行的，不存在违规和超额收取医保费的问题，更不存在强迫教师参加的情况。根据《通知》要求，绝大多数教师均已缴纳了医保费，但有7名教师不愿缴纳医保费。按《通知》相关要求，该校至今还没有去办理医疗保险。
“如果先有文件，明确收费比例、收费标准等，工作就不会像现在这样被动了。”覃更甜说，因为只有通知没有文件，他都不清楚今年医疗保险费如何收取及收取的比例。
7名教师为何不愿参加基本医疗保险？为不影响教学秩序，记者采访了其中的3人。
教师覃某说，以前他每年只需缴40元的大病医疗保险，但从2009年开始，学校的大病医疗保险费就与门诊医疗保险捆绑收取，每名教师要多缴500元左右。“对农村教师来说这是一笔不小的开支，特别是一次性收取，成了不小的负担。我愿意像以前那样，每年缴纳40元的大病医疗险。”覃某说道。
韦某说，2009年，他因病住院花了1700多元。出院报销时，医保卡上的500多元不能作为住院的医疗费使用，还要再从住院费中减去500元才能进行报销，但余下的1200元又有很多项目费用不在报销范围，最后只报销500多元。他认为，医保卡上的钱不能作为住院费使用、住院费用报销前还要扣减500元不合理，所以就没有缴纳今年的医疗保险费。
“都是报销一定比例的医疗费，在哪里缴纳都是一样的。”教师韦某某表示，妻子没有工作，让他缴纳生育险没有道理。自己身体很好，很少去看病，医疗保险卡还限定在环江范围内使用，卡上的金额一分都没有使用，还不能兑现，所以他没有缴纳学校组织的医疗保险费，而是缴纳30多元参加了城镇居民医疗保险。
就此，记者当天下午采访了环江县医疗保险所所长康彬。康彬说，该县2010年城镇职工基本医疗保险费用的收取，是严格按照国务院、自治区的有关规定和《环江县城镇职工基本医疗保险实施细则》(以下简称《细则》)的要求执行的，不存在违规收取、超额收取、捆绑收取的现象。根据有关规定，《细则》中明确规定：用人单位缴纳的基本医疗保险费以参保职工上年度工资总额为基数，缴费率为职工工资总额的6%，参保职工个人缴纳的基本医疗保险费为个人上年度工资收入的2%，由用人单位代扣代缴。
据了解，因环江财政比较困难，2008年以前由县财政每年拨付的社会统筹医疗保险基金仅有3%左右，总额约200万元，如果同时收取职工工资的2%建立个人账户，就无法满足参保人员的住院费用，所以没有收取职工工资的2%建立个人账户。2009年起，该县财政开始足额拨付6%的基本医疗保险基金，所以也就开始收取参保对象工资总额的2%建立个人账户，个人的账户全部转入个人的医保卡中。今年，该县还将调整个人医疗账户配置，划入个人账户的金额进行了上调。
针对水源中学韦老师提出的扣除500元起付标准问题，康彬说，报销住院医疗费时先扣除500元，是根据《细则》第4章第27条规定执行的，区内各县(市、区)均有类似规定。
康彬表示，2008年以前，该县每年都向每个参保职工发放一册《基本医疗保险证》，证内有《细则》全文，基本医疗保险有关政策都在《细则》中。《细则》第15条规定，参保职工个人医疗保险账户的本金和利息为职工个人所有，只能用于基本医疗门诊费用支出，可以结转使用和依法继承，不得提取现金和挪作他用。环江县城镇职工基本医疗保险费收取账目清晰、明白，符合国家、自治区的有关规定，他希望参保职工认真学习《细则》，这样可以消除很多误解。
