无锡大病医保全省率先引入商业保险

日前，国务院医改办发布通知，要求在今年6月底前，全国各省份均须试点大病医保，减轻群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。记者昨从市社保中心获悉，早在去年9月1日，无锡与江苏省其他城市同步施行了大病医保，并在全省范围内率先实现引入商业保险。更值得一提的是，相比在全国试点的大病医保只覆盖新农合及居民医保，无锡的大病医保还包括城镇职工医保，实现了参保人员全覆盖。

据了解，无锡在全省范围内率先采取向商业保险机构购买大病保险方式，大病医保资金分别从职工医保基金和居民医保基金结余中划拨，不足部分由补充医疗保险基金弥补，不需要参保人员另外缴费，2013年保费为每个参保人员年标准18元，今年调整为年标准20元。相关人士介绍，引入商业保险机构是为了增加监管，也是希望把商业保险先进的管理经验应用到医保管理上，控制医疗费用不合理增长。去年年底，无锡市大病医保首批专管员上岗，以更好地对大病医保实施监管。

市社保中心介绍，大病医保惠及参保人数约280万，并已于今年1月1日实现直接划卡结算。“住院花费近14万元，好在大病医保报销了3.8万元，经济负担减轻了不少。”新区鸿山街道62岁的谢老伯一向身体硬朗，去年年底突发疾病让家人慌了神。上月，从市区一家医院出院时，他享受了一回大病医保直接划卡结算的便利。市人社局最新数据显示，今年1月共有618人享受大病医保政策，理赔金额达227万元，其中，单个参保对象理赔最多为8.6万元。

哪些疾病算“大病”?无锡市社保中心相关人士介绍，大病医保的“大病”并不是指某几类疾病，是根据医疗费用来划分，无锡市参保人员医疗费用个人负担部分超过1.7万元的就属于大病，这样可以做到应保尽保，杜绝因病返贫致贫。

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