2017年济南市医疗保险缴费、报销新标准有哪些？
作者：轻松保 |
发布时间：2017-07-09 |
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3月15日，济南市发布《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》，调整了济南市居民基本医疗保险的支付比例，扩大了普通门诊的支付范围，同时整合了新农合和城镇医疗的缴费、报销标准。
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济南市居民基本医疗保险缴费比例
1. 学生儿童档80元;
2. 成年居民一档300元;
3. 成年居民二档100元。
济南市居民基本医疗保险报销比例
济南市居民基本医疗保险报销比例统一为65%;其中在一级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为75%;在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的，基金支付比例统一为90%。二级医疗机构住院报销比例为：居民基本医疗保险基金支付65%、个人负担35%。按二档标准缴费的成年居民住院报销比例为：居民基本医疗保险基金支付60%、个人负担40%。
济南市居民基本医疗保险普通门诊报销范围
1.将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;
2.将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。
| 序号 | 诊疗项目名称 | 序号 | 诊疗项目名称 |
| 1 | 氧气吸入 | 25 | 化学发光法 |
| 2 | 静脉切开置管术 | 26 | 钙测定 |
| 3 | 雾化吸入 | 27 | 镁测定 |
| 4 | 膀胱冲洗 | 28 | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（化学法或酶促法） |
| 5 | 持续膀胱冲洗 | 29 | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（干化学法） |
| 6 | 牙片 | 30 | 咬合片 |
| 7 | 红外线乳腺检查 | 31 | 超声计算机图文报告 |
| 8 | 颅内段血管彩色多普勒超声 | 32 | 复杂充填术 |
| 9 | 颈部血管彩色多普勒超声 | 33 | 髓腔消毒术 |
| 10 | 四肢血管彩色多普勒超声 | 34 | 开髓引流术 |
| 11 | 出血时间测定（BT） | 35 | 牙体桩钉固位修复术 |
| 12 | 出血时间测定 | 36 | 牙体缺损粘接修复术 |
| 13 | 凝血时间测定 | 37 | 充填体抛光术 |
| 14 | 红斑狼疮细胞检查 | 38 | 血清载脂蛋白AⅠ测定 |
| 15 | 尿常规检查加沉渣 | 39 | 血清载脂蛋白B测定 |
| 16 | 隐血试验 | 40 | 血清载脂蛋白a测定 |
| 17 | **涂片细胞学检查 | 41 | 挑治 |
| 18 | 乳酸脱氢酶测定 | 42 | 割治 |
| 19 | 抗甲状腺球蛋白抗体测定（凝集法） | 43 | 骨折橇拨复位术 |
| 20 | 抗甲状腺球蛋白抗体测定（各种免疫学方法） | 44 | 骨折经皮钳夹复位术 |
| 21 | 抗甲状腺球蛋白抗体测定（化学发光法） | 45 | 骨折闭合复位经皮穿刺(钉)内固定术 |
| 22 | 颅脑CT | 46 | 四肢长骨干、近关节骨折闭合复位经皮穿刺(钉)内固定术 |
| 23 | 促甲状腺素受体抗体测定 | 47 | 关节错缝术 |
| 24 | 各种免疫学方法 | 48 | 关节粘连传统松解术 |
| 49 | 大关节粘连传统松解术 | 61 | 颈椎病推拿治疗 |
| 50 | 腱鞘囊肿挤压术 | 62 | 肩周炎推拿治疗 |
| 51 | 骨折畸形愈合手法折骨术 | 63 | 网球肘推拿治疗 |
| 52 | 微针针刺 | 64 | 急性腰扭伤推拿治疗 |
| 53 | 锋钩针 | 65 | 腰椎间盘突出推拿治疗 |
| 54 | 头皮针 | 66 | 膝关节骨性关节炎推拿治疗 |
| 55 | 眼针 | 67 | 小儿斜颈推拿治疗 |
| 56 | 耳针 | 68 | 环枢关节半脱位推拿治疗 |
| 57 | 隔物灸法 | 69 | 小针刀治疗 |
| 58 | 拔罐疗法 | 70 | 复杂性小针刀治疗 |
| 59 | 药物罐 | 71 | 扁桃体烙法(啄治)治疗 |
| 60 | 游走罐 | 72 | 药线引流治疗 |
急诊留观费用纳入住院统一结算
参保人因病情需要，在同一定点医疗机构由急诊观察直接转入住院治疗后，急诊观察发生的医疗费用，并入住院费用统一结算。
本通知2016年4月1日起施行，有效期5年。已有规定与本通知不一致的，按本通知执行。
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